前歯の傾きが気になる・かみにくい【50代女性】
50代女性の患者様です。「前歯の傾きが気になる」「しっかりかめない感じがする」ということを主訴に来院されました。精密検査を行ったところ、上顎前歯2本が口蓋側（内側）へ傾いており、かんだ時に他の歯より前歯が先に強く当たっていました。そのため、上下の歯が正しい位置までかみこめず、犬歯から奥歯までの広い範囲がほとんどかみ合っていない状態でした。そこでマウスピース矯正を用いて、まず前歯部の早期接触を改善し、下顎が本来の位置まで自然に回転することで、しっかりかみこめる環境を整えました。その後、顎間ゴムを併用しながら上下の咬み合わせを緊密に仕上げ、見た目だけでなく機能面も重視した治療を行いました。
症例画像
治療詳細
| 主訴 | 前歯の傾きが気になる・奥歯がかみにくい |
| 治療期間 | ２年4ヶ月 |
| 使用した装置 | マウスピース矯正 |
| 費用 | ８５万円 |
| 治療経過 | 治療開始前に口腔内スキャン・レントゲン撮影・口腔内や顔貌写真撮影などの精密検査を行い、むし歯や根の治療が必要な歯は先に治療を行いました。この症例では、前歯２本が内側に傾いていたことで、かむたびに前歯が最初に強く当たり下顎が最後までしっかりかみこめていない状態になっていました。そのため、最初の目標は歯並びを整えることではなく、かみあわせの邪魔をしている前歯の傾きの改善を最優先としました。前歯の傾きが少しずつ整うにつれて、これまで制限されていた下顎が本来かみ込む方向へ徐々に回転し始め、犬歯から臼歯部までの咬合接触が少しずつ回復しました。その後はマウスピース矯正を継続しながら顎間ゴムを併用し、上下顎の位置関係を細かく調整しました。計３回の再スキャンを行い、その都度微調整することで上下の歯の位置関係や一歯一歯のかみ合わせを丁寧に仕上げていきました。最終的には前歯の傾きが改善されるとともに、前歯から奥歯までしっかりかみ合い、見た目とかみ合わせの両方を改善することができました。現在はリテーナーによる保定期間へ移行し、整えた歯並びとかみ合わせの維持を行っています。 |
| 治療で気を付けた点 | 50代では歯を支える骨や歯肉の状態にも十分配慮する必要があります。そのため本症例では、歯肉退縮を特に注意深く管理しながら治療を進めました。歯肉退縮は加齢による変化に加え、歯の移動によって助長される可能性があるため、過度な歯の移動を避け、マウスピースの適合や歯周組織の状態を定期的に確認しながら慎重に治療を進めました。また、前歯の傾きを改善し、かみ合わせを整えていく過程では下顎の位置が変化するため、上下の正中（真ん中）がずれやすくなります。そこで顎間ゴムの使用を細かくコントロールし、正中を維持しながら緊密なかみ合わせに仕上げました。成人矯正では歯並びだけでなく、歯周組織への負担やかみ合わせ全体のバランスまで考慮した治療計画が重要です。 |
| 治療の注意点・リスク | マウスピースには装着時間の決まりがあります。 1日22時間以上マウスピースを装着しないと計画通りに歯が動かないのでご注意ください。 虫歯の原因となるため矯正装置を清潔に保っていただく必要があります。 食事の際はマウスピースを外さないと変形の原因になります。 治療後は歯並びだけでなくかみ合わせも元に戻ろうとする「後戻り」が起こる可能性があります。特に抜歯を行い歯を大きく動かした症例では、リテーナーの装着時間が不足すると後戻りが起きやすいため、保定期間も治療の一部として継続することが大切です。定期的な経過観察を行いながら、長期的に安定したかみ合わせを維持していきます。 |
監修者情報
院長 松本光平
- 2017年 大阪大学歯学部卒業
- 2017-2019年 茨木市内歯科医院勤務
- 2019-2022年 吹田市内歯科医院勤務
- 2020-2021年 豊中市内矯正専門医院勤務