マウスピース矯正なら熊取駅すぐの歯医者「まつもと歯科・小児矯正歯科」

今回ご紹介するのは、前歯のガタガタ（叢生）を気にされて来院された20代女性の患者様です。「歯はできるだけ抜きたくない」というご希望がありました。前歯が重なり、飛び出しているのに加え、下の奥歯が内側へ傾いていました。また、重なりの強い前歯ではやや歯ぐきが下がっており、歯を並べた後のブラックトライアングル （歯と歯の間にできる隙間）にも配慮が必要な状態でした。ちょうど大学生活が始まる時期でもあったため、できるだけ見た目に影響しにくいマウスピース矯正で治療を始めることになりました。抜歯をせずに、奥歯の傾き、前歯の問題を改善して、矯正後にはブラックトライアングルも改善した症例です。 症例画像 上顎の術前術後のお写真 下顎の術前術後のお写真 左側面の術前術後のお写真 右側面の術前術後のお写真 ブラックトライアングル の修正（biforeは撮影時にやや口が開いていたため正中が一致していませんが、カチッと噛めば合うように治しています） 治療詳細 主訴前歯のガタガタが気になる、歯は抜きたくない治療期間１年半使用した装置マウスピース矯正費用８５万円治療経過治療はマウスピースにて行いました。IPRで必要最小限のスペースを作り、倒れている奥歯を本来の角度へ起こしながら、患者様にも1日22時間以上のマウスピース装着とゴムかけを継続していただいたことで、歯並びは計画通りに改善していきました。前歯が本来の位置へ並んでいくと、それまで重なった歯に隠れていた歯ぐきの形が見えるようになり、歯と歯の間に「ブラックトライアングル」と呼ばれる小さな隙間が現れました。今回は患者様がより自然で美しい仕上がりをご希望されたため、ダイレクトボンディング法を行いました。歯を削ることなくレジンを精密に歯に盛り足すことで、黒く見えていた隙間を補い歯並びだけではなく口元全体がより自然で美しい印象となりました。現在はリテーナーによる保定期間へ移行し、整えた歯並びとかみ合わせの維持を行っています。治療で気を付けた点今回の治療で特に注意したのが前歯の歯ぐきです。治療前は歯同士が強く重なっていたため目立ちませんでしたが、その部分ではすでに歯ぐきの高さが失われていました。歯をきれいに並べていくと、隠れていた部分が現れ、歯と歯の間に「ブラックトライアングル」と呼ばれる三角形の隙間が目立つようになります。いくら歯並びが整っても、隙間が目立てば、口元全体の印象に影響します。そのため今回は、矯正後にダイレクトボンディングで歯の形を調整しました。治療の注意点・リスクマウスピースは1日22時間以上マウスピースを装着しないと計画通りに歯が動かないのでご注意ください。重なりが強い場合はブラックトライアングルが生じる可能性が高まります。矯正後に前歯の形態を少し調整するだけで綺麗になるので、保定装置に移ってしまう前に担当医に伝えるのが重要です [case_info] [case_consultation]

50代女性の患者様です。「前歯の傾きが気になる」「しっかりかめない感じがする」ということを主訴に来院されました。精密検査を行ったところ、上顎前歯2本が口蓋側（内側）へ傾いており、かんだ時に他の歯より前歯が先に強く当たっていました。そのため、上下の歯が正しい位置までかみこめず、犬歯から奥歯までの広い範囲がほとんどかみ合っていない状態でした。そこでマウスピース矯正を用いて、まず前歯部の早期接触を改善し、下顎が本来の位置まで自然に回転することで、しっかりかみこめる環境を整えました。その後、顎間ゴムを併用しながら上下の咬み合わせを緊密に仕上げ、見た目だけでなく機能面も重視した治療を行いました。 症例画像 正面の術前術後のお写真 上顎の術前術後のお写真 下顎の術前術後のお写真 左側面の術前術後のお写真 右側面の術前術後のお写真 口元（正面）の術前術後のお写真 治療詳細 主訴前歯の傾きが気になる・奥歯がかみにくい治療期間２年4ヶ月使用した装置マウスピース矯正費用８５万円治療経過治療開始前に口腔内スキャン・レントゲン撮影・口腔内や顔貌写真撮影などの精密検査を行い、むし歯や根の治療が必要な歯は先に治療を行いました。この症例では、前歯２本が内側に傾いていたことで、かむたびに前歯が最初に強く当たり下顎が最後までしっかりかみこめていない状態になっていました。そのため、最初の目標は歯並びを整えることではなく、かみあわせの邪魔をしている前歯の傾きの改善を最優先としました。前歯の傾きが少しずつ整うにつれて、これまで制限されていた下顎が本来かみ込む方向へ徐々に回転し始め、犬歯から臼歯部までの咬合接触が少しずつ回復しました。その後はマウスピース矯正を継続しながら顎間ゴムを併用し、上下顎の位置関係を細かく調整しました。計３回の再スキャンを行い、その都度微調整することで上下の歯の位置関係や一歯一歯のかみ合わせを丁寧に仕上げていきました。最終的には前歯の傾きが改善されるとともに、前歯から奥歯までしっかりかみ合い、見た目とかみ合わせの両方を改善することができました。現在はリテーナーによる保定期間へ移行し、整えた歯並びとかみ合わせの維持を行っています。治療で気を付けた点50代では歯を支える骨や歯肉の状態にも十分配慮する必要があります。そのため本症例では、歯肉退縮を特に注意深く管理しながら治療を進めました。歯肉退縮は加齢による変化に加え、歯の移動によって助長される可能性があるため、過度な歯の移動を避け、マウスピースの適合や歯周組織の状態を定期的に確認しながら慎重に治療を進めました。また、前歯の傾きを改善し、かみ合わせを整えていく過程では下顎の位置が変化するため、上下の正中（真ん中）がずれやすくなります。そこで顎間ゴムの使用を細かくコントロールし、正中を維持しながら緊密なかみ合わせに仕上げました。成人矯正では歯並びだけでなく、歯周組織への負担やかみ合わせ全体のバランスまで考慮した治療計画が重要です。治療の注意点・リスクマウスピースには装着時間の決まりがあります。1日22時間以上マウスピースを装着しないと計画通りに歯が動かないのでご注意ください。虫歯の原因となるため矯正装置を清潔に保っていただく必要があります。食事の際はマウスピースを外さないと変形の原因になります。治療後は歯並びだけでなくかみ合わせも元に戻ろうとする「後戻り」が起こる可能性があります。特に抜歯を行い歯を大きく動かした症例では、リテーナーの装着時間が不足すると後戻りが起きやすいため、保定期間も治療の一部として継続することが大切です。定期的な経過観察を行いながら、長期的に安定したかみ合わせを維持していきます。 [case_info] [case_consultation]

20代女性の患者様です。「上の前歯のガタガタと前に出ている感じが気になる」とのご相談で来院されました。精密検査を行ったところ、上の前歯は歯並びの乱れだけでなく、前方への突出が認められました。また、奥歯のかみ合わせはⅡ級咬合と呼ばれる状態で、上の奥歯が下の奥歯よりも前方に位置していました。前歯だけを並び替える治療では十分な改善は難しいと判断し、前歯を適切な位置まで後ろに下げるスペースを確保するために上顎左右第一小臼歯を抜歯したのち、マウスピースで段階的に歯を動かす治療計画を立案しました。さらに、抜歯したスペースを前歯を後ろに下げるために最大限利用し、上の奥歯がこれ以上前へ移動しないようにするために矯正用アンカースクリューを固定源として併用して治療を行いました。その結果、バランスの整った口元および安定した奥歯のかみ合わせを実現することができました。 症例画像 正面の術前術後のお写真 上顎の術前術後のお写真 下顎の術前術後のお写真 左側面の術前術後のお写真 右側面の術前術後のお写真 口元（正面）の術前術後のお写真 口元（側面）の術前術後のお写真 治療詳細 主訴上の前歯のガタガタと前に出ている感じが気になる治療期間２年半使用した装置マウスピース矯正（アンカースクリュー併用）費用８５万円治療経過治療開始前に口腔内スキャン・レントゲン撮影・口腔内や顔貌写真撮影などの精密検査を行い、治療計画を作成しました。上顎左右第一小臼歯を抜歯し、矯正用アンカースクリューを２本埋入したのちにマウスピースによる矯正治療を開始しました。歯の移動に合わせてマウスピースの交換を進めていただき、上の前歯を後方に移動させながら抜歯したスペースの閉鎖を行いました。治療中はアンカースクリューとのゴムかけを併用し、上下の奥歯の位置関係を調整しました。定期的に口腔内の状態を確認しながら、歯の移動状況やかみ合わせを評価し、必要に応じて再スキャンとマウスピースの追加作成をしました。現在はリテーナーによる保定期間へ移行し、整えた歯並びと噛み合わせの維持を行っています。治療で気を付けた点今回の症例では、上の前歯を後ろに下げること・奥歯をできるだけ動かさないことが治療上の重要なポイントでした。前歯を後ろに引く力を加えると、その反作用で奥歯が前方に動いてしまうことがあります。そのため、抜歯したスペースを前歯の後方移動に最大限利用するために矯正用アンカースクリューを固定源として使用し、上の奥歯が前方へ移動しないようにしっかり固定しながら治療を進めました。患者さまにもマウスピースとゴムの装着にご協力いただき、治療計画通りに歯を移動させることができました。その結果、前歯の突出感が改善し、口元のバランスだけでなく奥歯を含めたかみ合わせも安定した状態に整えることができました。治療の注意点・リスクマウスピースには装着時間の決まりがあります。1日22時間以上マウスピースを装着しないと計画通りに歯が動かないのでご注意ください。虫歯の原因となるため矯正装置を清潔に保っていただく必要があります。食事の際はマウスピースを外さないと変形の原因になります。治療後は歯並びだけでなくかみ合わせも元に戻ろうとする「後戻り」が起こる可能性があります。特に抜歯を行い歯を大きく動かした症例では、リテーナーの装着時間が不足すると後戻りが起きやすいため、保定期間も治療の一部として継続することが大切です。定期的な経過観察を行いながら、長期的に安定したかみ合わせを維持していきます。 [case_info] [case_consultation]